Tujuan Positioning Pasien
Tujuan akhir dari posisi pasien yang tepat adalah untuk melindungi pasien dari cedera dan komplikasi fisiologis imobilitas. Secara khusus, tujuan pemosisian pasien meliputi:
- Berikan kenyamanan dan keamanan pasien. Dukung jalan napas pasien dan pertahankan sirkulasi selama prosedur (misalnya, dalam pembedahan, dalam pemeriksaan, pengambilan spesimen, dan pengobatan). Gangguan aliran balik vena ke jantung, dan ketidakcocokan ventilasi-ke-perfusi adalah komplikasi yang umum terjadi. Penempatan posisi yang tepat meningkatkan kenyamanan dengan mencegah kerusakan saraf dan dengan mencegah ekstensi atau rotasi tubuh yang tidak perlu.
- Menjaga martabat dan privasi pasien. Dalam pembedahan, positioning yang tepat merupakan salah satu cara untuk menghormati martabat pasien dengan meminimalkan keterpaparan pada pasien yang seringkali merasa rentan secara perioperatif.
- Memungkinkan visibilitas dan akses maksimum. Penempatan yang tepat memungkinkan kemudahan akses pembedahan serta untuk pemberian anestesi selama fase perioperatif.
Posisi Pasien Umum
Berikut ini adalah posisi pasien yang umum digunakan termasuk penjelasan tentang bagaimana mereka dilakukan dan alasannya:Posisi Supinasi
Posisi Supinasi , atau telentang dorsal , adalah di mana pasien berbaring telentang dengan kepala dan bahu sedikit ditinggikan menggunakan bantal kecuali ada kontraindikasi (misalnya, anestesi spinal, operasi tulang belakang).
- Variasi posisi. Dalam posisi terlentang, kaki bisa diperpanjang atau sedikit ditekuk dengan lengan ke atas atau ke bawah. Ini memberikan kenyamanan secara umum untuk pasien dalam pemulihan setelah beberapa jenis operasi.
- Posisi paling umum digunakan. Posisi terlentang digunakan untuk pemeriksaan umum atau penilaian fisik.
- Waspadai kerusakan kulit. Posisi terlentang dapat membuat pasien berisiko mengalami tukak tekan dan kerusakan saraf. Kaji kerusakan kulit dan tonjolan tulang pada bantalan.
- Dukungan untuk posisi terlentang. Bantal kecil dapat ditempatkan di bawah kepala dan lengkungan lumbal. Tumit harus dilindungi dari tekanan dengan menggunakan bantal atau ankle roll. Cegah plantar fleksi yang berkepanjangan dan cedera regangan pada kaki dengan menempatkan alas kaki yang empuk.
- Posisi terlentang dalam operasi. Telentang sering digunakan pada prosedur yang melibatkan permukaan anterior tubuh (mis., Area perut, jantung, area toraks). Bantal kecil atau donat harus digunakan untuk menstabilkan kepala, karena rotasi kepala yang ekstrim selama operasi dapat menyebabkan oklusi arteri vertebralis.
Posisi Semi Fowler
Fowler's position atau disebut juga semi-sitting position adalah posisi tempat tidur dimana kepala tempat tidur ditinggikan 45 sampai 60 derajat. Variasi posisi Fowler meliputi: Fowler rendah (15 hingga 30 derajat), semi-Fowler (30 hingga 45 derajat), dan Fowler tinggi (hampir vertikal).
- Meningkatkan ekspansi paru-paru. Posisi Fowler digunakan untuk pasien yang mengalami kesulitan bernapas karena pada posisi ini, gaya gravitasi menarik diafragma ke bawah sehingga dada dan paru-paru lebih besar.
- Berguna untuk NGT. Posisi Fowler berguna untuk pasien yang memiliki masalah jantung, pernapasan, atau neurologis dan seringkali optimal untuk pasien yang memasang selang nasogastrik .
- Bersiaplah untuk berjalan. Fowler's juga digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk menggantung atau berjalan. Perawat harus waspada terhadap rasa pusing atau pingsan selama pergantian posisi.
- Penjajaran leher yang buruk. Menempatkan bantal yang terlalu besar di belakang kepala pasien dapat meningkatkan perkembangan kontraktur fleksi leher. Dorong pasien untuk beristirahat tanpa bantal selama beberapa jam setiap hari untuk menjulurkan leher sepenuhnya.
- Digunakan dalam beberapa operasi. Posisi Fowler biasanya digunakan dalam operasi yang melibatkan bedah saraf atau bahu
- Gunakan footboard. Menggunakan alas kaki dianjurkan untuk menjaga kaki pasien tetap lurus dan membantu mencegah kaki jatuh.
- Etimologi. Posisi Fowler dinamai menurut George Ryerson Fowler yang melihatnya sebagai cara untuk mengurangi mortalitas peritonitis .
Posisi Ortopneik atau Tripod
Posisi ortopneik atau tripod menempatkan pasien pada posisi duduk atau di samping tempat tidur dengan meja overbed di depan untuk bersandar dan beberapa bantal di atas meja untuk beristirahat.
- Ekspansi paru maksimal. Pasien yang mengalami kesulitan bernapas sering ditempatkan pada posisi ini karena memungkinkan pembesaran dada secara maksimal.
- Membantu mengembuskan napas. Posisi ortopneik sangat membantu pasien yang mengalami masalah pernapasan karena mereka dapat menekan bagian bawah dada ke tepi meja overbed.
Posisi tengkurap
Dalam posisi tengkurap , pasien berbaring telungkup dengan kepala menghadap ke satu sisi dan pinggul tidak tertekuk.
- Perpanjangan sendi pinggul dan lutut. Posisi tengkurap adalah satu-satunya posisi tempat tidur yang memungkinkan ekstensi penuh dari sendi pinggul dan lutut. Ini juga membantu mencegah kontraktur fleksi pada pinggul dan lutut.
- Kontraindikasi untuk masalah tulang belakang. Tarikan gravitasi pada batang tubuh ketika pasien berbaring tengkurap menghasilkan lordosis atau lengkungan ke depan tulang belakang sehingga dikontraindikasikan untuk pasien dengan masalah tulang belakang. Posisi tengkurap hanya boleh digunakan jika punggung klien sejajar dengan benar.
- Drainase sekresi. Posisi tengkurap juga meningkatkan drainase dari mulut dan berguna bagi klien yang tidak sadarkan diri atau mereka yang pulih dari operasi mulut atau tenggorokan.
- Menempatkan dukungan di rawan. Untuk menopang pasien yang berbaring tengkurap, letakkan bantal di bawah kepala dan bantal kecil atau gulungan handuk di bawah perut.
- Dalam operasi. Posisi tengkurap sering digunakan untuk bedah saraf, pada sebagian besar bedah leher dan tulang belakang.
Posisi Lateral
Dalam posisi menyamping atau menyamping , pasien berbaring pada satu sisi tubuh dengan kaki bagian atas di depan kaki bagian bawah dan pinggul serta lutut ditekuk. Melenturkan pinggul dan lutut atas dan menempatkan kaki ini di depan tubuh menciptakan dasar penyangga segitiga yang lebih luas dan mencapai stabilitas yang lebih baik. Peningkatan fleksi pinggul dan lutut bagian atas memberikan stabilitas dan keseimbangan yang lebih baik. Fleksi ini mengurangi lordosis dan meningkatkan keselarasan punggung.
- Meredakan tekanan pada sakrum dan tumit. Posisi lateral membantu meredakan tekanan pada sakrum dan tumit terutama bagi orang yang duduk atau berbaring di tempat tidur dalam posisi terlentang atau Fowler.
- Distribusi berat badan. Dalam posisi ini, sebagian besar berat badan didistribusikan ke aspek lateral skapula bawah, aspek lateral ilium, dan trokanter mayor femur.
- Bantal pendukung dibutuhkan. Untuk memposisikan pasien dengan benar pada posisi menyamping, diperlukan penggunaan bantal penyangga.
Posisi Sims
Posisi Sims atau posisi semiprone adalah ketika pasien mengambil posisi setengah jalan antara posisi lateral dan tengkurap. Lengan bawah diposisikan di belakang klien, dan lengan atas ditekuk di bahu dan siku. Kaki bagian atas tertekuk lebih tajam di kedua pinggul dan lutut, daripada kaki bagian bawah.
- Mencegah aspirasi cairan. Sims 'dapat digunakan untuk klien yang tidak sadar karena memfasilitasi drainase dari mulut dan mencegah aspirasi cairan.
- Mengurangi tekanan tubuh bagian bawah. Ini juga digunakan untuk klien yang lumpuh karena mengurangi tekanan pada sakrum dan trokanter pinggul yang lebih besar.
- Visualisasi dan perawatan area perineum. Ini sering digunakan untuk klien yang menerima enema dan kadang-kadang untuk klien yang menjalani pemeriksaan atau perawatan area perineum.
- Kenyamanan wanita hamil. Wanita hamil mungkin merasa posisi Sims nyaman untuk tidur.
- Promosikan keselarasan tubuh dengan bantal. Dukung kesejajaran tubuh yang tepat dalam posisi Sims dengan meletakkan bantal di bawah kepala pasien dan di bawah lengan atas untuk mencegah rotasi internal. Tempatkan bantal lain di antara kaki.
Posisi Litotomi
Litotomi adalah posisi pasien di mana pasien telentang dengan pinggul dan lutut dilipat dan paha terbuka.
- Posisi litotomi biasa digunakan untuk pemeriksaan vagina dan persalinan.
- Modifikasi posisi litotomi termasuk rendah, standar, tinggi, hemi, dan berlebihan berdasarkan seberapa tinggi tubuh bagian bawah dinaikkan atau ditinggikan untuk prosedur ini. Silakan periksa dengan pedoman fasilitas Anda tetapi biasanya:
- Posisi Litotomi Rendah: Pinggul pasien ditekuk hingga sudut antara permukaan posterior paha pasien dan permukaan tempat tidur OR 40 derajat hingga 60 derajat. Kaki bagian bawah pasien sejajar dengan tempat tidur OR
- Posisi Standar Litotomi: Pinggul pasien ditekuk sampai sudut antara permukaan posterior paha pasien dan permukaan tempat tidur OR 80 derajat hingga 100 derajat. Kaki bagian bawah pasien sejajar dengan ranjang OR.
- Posisi Hemilithotomi: Kaki non-operasi pasien diposisikan dalam litotomi standar. Kaki operasi pasien dapat ditempatkan di traksi.
- Posisi Litotomi Tinggi: Pinggul pasien ditekuk hingga sudut antara permukaan posterior paha pasien dan permukaan tempat tidur OR 110 derajat hingga 120 derajat. Kaki bagian bawah pasien tertekuk.
- Posisi Litotomi Berlebihan: Pinggul pasien ditekuk sampai sudut antara permukaan posterior paha pasien dan permukaan tempat tidur OR 130 derajat sampai 150 derajat. Kaki bagian bawah pasien hampir vertikal.
Posisi Trendelenburg
Posisi Trendelenburg melibatkan menurunkan kepala tempat tidur dan mengangkat kaki tempat tidur pasien. Lengan pasien harus ditekuk ke samping
- Meningkatkan aliran balik vena. Pasien hipotensi bisa mendapatkan keuntungan dari posisi ini karena meningkatkan aliran balik vena.
- Drainase postural. Posisi Trendelenburg digunakan untuk memberikan drainase postural dari lobus paru basal. Hati-hati dengan dispnea, beberapa pasien mungkin hanya memerlukan kemiringan sedang atau waktu yang lebih singkat dalam posisi ini selama drainase postural. Sesuaikan sesuai toleransi.
Membalik Reverse Trendelenburg
Reverse Trendelenburg's adalah posisi pasien dimana kepala tempat tidur ditinggikan dengan kaki tempat tidur menghadap ke bawah. Ini adalah kebalikan dari posisi Trendelenburg.
- Masalah gastrointestinal. Reverse trendelenburg sering digunakan untuk pasien dengan masalah gastrointestinal karena membantu meminimalkan refluks esofagus.
- Cegah perubahan posisi yang cepat. Pasien dengan penurunan curah jantung mungkin tidak dapat mentolerir gerakan cepat atau perubahan dari posisi terlentang ke posisi yang lebih tegak. Waspadai hipotensi yang cepat . Ini dapat diminimalkan dengan mengubah posisi pasien secara bertahap.
- Mencegah refluks esofagus. Mempromosikan pengosongan perut dan mencegah refluks untuk klien dengan hernia hiatus .
Posisi Knee-Chest
Posisi Knee-Chest , bisa dalam posisi menyamping atau tengkurap. Pada posisi lateral Knee-Chest , pasien berbaring miring, batang tubuh berbaring diagonal di seberang meja, pinggul dan lutut ditekuk. Dalam posisi tengkurap-lutut , pasien berlutut di atas meja dan menurunkan bahu ke meja sehingga dada dan wajah diletakkan di atas meja.
- Dua arah. Posisi lutut-dada bisa menyamping atau tengkurap.
- Sigmoidoskopi. Posisi biasa diadopsi untuk sigmoidoskopi tanpa anestesi.
- Martabat pasien. Posisi lutut-dada yang tengkurap dapat memalukan bagi beberapa pasien.
- Pemeriksaan ginekologi dan rektal. Posisi lutut-dada diasumsikan untuk pemeriksaan ginekologi atau rektal.
Posisi Jackknife
Posisi Jackknife , juga dikenal sebagai Kraske , adalah posisi perut pasien terbaring rata di atas tempat tidur. Tempat tidur digunting sehingga pinggul terangkat dan tungkai serta kepala rendah.
- Dalam operasi. Posisi Jackknife sering digunakan untuk operasi yang melibatkan anus, rektum, tulang ekor, operasi punggung tertentu, dan operasi adrenal.
- Membutuhkan usaha tim. Setidaknya empat orang diperlukan untuk melakukan pemindahan dan posisi pasien di meja operasi.
- Efek kardiovaskular. Pada posisi pisau lipat, kompresi vena kava inferior akibat kompresi abdomen juga terjadi, yang menurunkan aliran balik vena ke jantung. Ini dapat meningkatkan risiko trombosis vena dalam .
- Bantalan pendukung. Banyak sarung bantal yang dibutuhkan di meja operasi untuk menopang tubuh dan mengurangi tekanan pada panggul, punggung, dan perut. Posisi Jackknife juga memberikan tekanan berlebihan pada lutut. Saat memposisikan, staf bedah harus memasang bantalan ekstra untuk area lutut.
Posisi Kidney
Pada posisi kidney , pasien mengambil posisi lateral yang dimodifikasi dimana perut diletakkan di atas lift di meja operasi yang membengkokkan tubuh. Pasien dibalikkan ke sisi kontralateral dengan punggung diletakkan di tepi meja. Ginjal kontralateral ditempatkan di atas break di meja atau di atas elevator badan ginjal (jika tersedia lampiran). Lengan paling atas ditempatkan di selokan dengan posisi abduksi atau fleksi tidak lebih dari 90º.
- Akses ke area retroperitoneal. Posisi ginjal memungkinkan akses dan visualisasi area retroperitoneal. Ginjal istirahat ditempatkan di bawah pasien di lokasi lift.
- Resiko jatuh . Pasien bisa jatuh dari meja kapan saja sampai posisi aman.
- Dukungan bantalan dan stabilisasi. Lengan kontralateral di bawah tubuh dilindungi dengan bantalan. Lutut kontralateral ditekuk dan kaki paling atas dibiarkan lurus untuk meningkatkan stabilitas. Sebuah bantal empuk besar ditempatkan di antara kedua kaki. Tali dan selotip ginjal dipasang di atas pinggul untuk menstabilkan pasien.
0 Komentar