Anatomi dan Fisiologi Perkemihan

 

Fungsi Sistem Kemih

---

Fungsi ginjal adalah sebagai berikut:

1. Saring. Setiap hari, ginjal menyaring galon cairan dari aliran darah.
2. Pengolahan limbah. Ginjal kemudian memproses filtrat ini, membiarkan limbah dan kelebihan ion keluar dari tubuh melalui urin sambil mengembalikan zat yang dibutuhkan ke darah dalam proporsi yang tepat.
3. Eliminasi. Meskipun paru - paru dan kulit juga berperan dalam ekskresi, ginjal memikul tanggung jawab utama untuk menghilangkan limbah nitrogen , racun , dan obat - obatan dari tubuh.
4. Peraturan. Ginjal juga mengatur volume darah dan susunan kimiawi sehingga keseimbangan yang tepat antara air dan garam serta antara asam dan basa terjaga.
5. Fungsi pengaturan lainnya. Dengan memproduksi enzim renin , mereka membantu mengatur tekanan darah , dan hormon eritropoietin merangsang produksi sel darah merah di sumsum tulang.
6. Konversi. Sel ginjal juga mengubah vitamin D menjadi bentuk aktifnya.

Anatomi Sistem Kemih

Sistem saluran kencing terdiri dari dua ginjal, dua ureter, kandung kemih , dan uretra. Ginjal sendiri melakukan fungsi yang baru saja dijelaskan dan memproduksi urin dalam prosesnya, sedangkan organ lain dari sistem saluran kemih menyediakan tempat penyimpanan sementara untuk urin atau berfungsi sebagai saluran transportasi untuk membawanya dari satu wilayah tubuh ke wilayah lain.

Ginjal

---

Ginjal, yang menjaga kemurnian dan keteguhan cairan internal kita, adalah contoh sempurna dari organ homeostatis.

• Lokasi. Organ kecil berwarna merah tua dengan bentuk kacang merah ini terletak di dinding tubuh punggung dalam posisi retroperitoneal (di bawah peritoneum parietal) di regio lumbal superior ; mereka meluas dari tulang rusuk T12 ke L3, sehingga mereka menerima perlindungan dari bagian bawah tulang rusuk.
• Penentuan posisi . Karena dijejali oleh hati, posisi ginjal kanan sedikit lebih rendah daripada ginjal kiri.
• Ukuran. Ginjal orang dewasa memiliki panjang sekitar 12 cm (5 inci) , lebar 6 cm (2.5 inci) , dan tebal 3 cm (1 inci) , kira-kira sebesar sabun batangan.
• Kelenjar adrenal. Di atas setiap ginjal terdapat kelenjar adrenal, yang merupakan bagian dari sistem endokrin adalah organ yang terpisah secara fungsional.
• Kapsul berserat. Kapsul fibrosa transparan membungkus setiap ginjal dan memberikan tampilan ginjal yang segar berkilau .
• Kapsul lemak perirenal. Massa lemak, kapsul lemak perirenal, mengelilingi setiap ginjal dan bertindak sebagai bantalan dari pukulan.
• Fasia ginjal. Fasia ginjal, yang terluar kapsul, jangkar ginjal dan membantu terus di tempat terhadap otot-otot dinding batang.
• Korteks ginjal. Daerah luar , yang berwarna terang, adalah korteks ginjal.
• Medula ginjal. Jauh ke dalam korteks adalah area yang lebih gelap, coklat kemerahan, medula ginjal.
• Piramida ginjal. Medula memiliki banyak daerah yang pada dasarnya berbentuk segitiga dengan tampilan bergaris-garis, piramida ginjal, atau meduler; dasar yang lebih luas dari setiap piramida menghadap ke arah korteks sementara ujungnya, puncaknya, mengarah ke bagian dalam ginjal.
• Kolom ginjal. Piramida dipisahkan oleh perluasan jaringan mirip korteks, kolom ginjal.
• Pelvis ginjal. Medial hilus adalah rongga datar seperti cekungan, pelvis ginjal, yang berlanjut dengan ureter meninggalkan hilus.
• Calyces. Perpanjangan panggul, kelopak, membentuk area berbentuk cangkir yang membungkus ujung piramida dan mengumpulkan urin, yang terus menerus mengalir dari ujung piramida ke panggul ginjal.
• Arteri ginjal. Suplai arteri dari setiap ginjal adalah arteri ginjal, yang membelah menjadi arteri segmental saat mendekati hilus, dan setiap arteri segmental mengeluarkan beberapa cabang yang disebut arteri interlobar .
• Arteri lengkung. Di persimpangan korteks-medulla, arteri interlobar mengeluarkan arteri arkuata, yang melengkung di atas piramida meduler.
• Arteri kortikal meradiasi. Arteri kortikal kecil meradiasi kemudian bercabang dari arteri arkuata dan mengalir keluar untuk memasok jaringan kortikal.

Nefron

Nefron adalah unit struktural dan fungsional ginjal.

• Nefron. Setiap ginjal mengandung lebih dari satu juta struktur kecil yang disebut nefron, dan mereka bertanggung jawab untuk membentuk urin.
• Glomerulus. Salah satu struktur utama nefron, glomerulus adalah simpul kapiler.
• Tubulus ginjal . Salah satu struktur utama nefron adalah tubulus ginjal.
• Kapsul Bowman. Ujung tubulus ginjal yang tertutup membesar dan berbentuk cangkir dan mengelilingi glomerulus seluruhnya, dan ini disebut kapsul glomerulus atau Bowman.
• Podosit. Lapisan dalam kapsul terdiri dari sel - sel mirip gurita yang sangat dimodifikasi yang disebut podosit.
• Proses kaki. Podosit memiliki proses percabangan yang panjang yang disebut proses kaki yang saling terkait satu sama lain dan menempel pada glomerulus.
• Duktus pengumpul. Saat tubulus memanjang dari kapsul glomerulus, ia menggulung dan berputar sebelum membentuk lingkaran jepit rambut dan kemudian kembali menjadi melingkar dan berputar sebelum memasuki tubulus pengumpul yang disebut saluran pengumpul, yang menerima urin dari banyak nefron.
• Tubulus berbelit-belit proksimal. Ini adalah bagian tubulus yang berada di dekat kapsul glomerulus.
• Lingkaran Henle. Loop Henle adalah loop jepit rambut mengikuti tubulus proksimal berbelit-belit.
• Tubulus berbelit-belit distal. Setelah lengkung Henle, tubulus terus menggulung dan berputar sebelum saluran pengumpul, dan bagian ini disebut tubulus berbelit-belit distal.
• Nefron kortikal. Kebanyakan nefron disebut nefron kortikal karena hampir seluruhnya terletak di dalam korteks.
• Nefron juxtamedullary. Dalam beberapa kasus, nefron disebut nefron juxtamedullary karena terletak di sebelah persimpangan korteks-meduler, dan lilitan Henle mencelupkan jauh ke dalam medula.
• Arteriol aferen. Arteriol aferen, yang muncul dari arteri kortikal meradiasi, adalah "pembuluh darah" .
• Arteriol eferen. Arteriol eferen menerima darah yang telah melewati glomerulus.
• Kapiler peritubular. Mereka muncul dari arteriol eferen yang mengalirkan glomerulus.

Ureter

---

Ureter memang memainkan peran aktif dalam transportasi urin.

• Ukuran. Ureter adalah dua tabung tipis yang masing-masing memiliki panjang 25 sampai 30 cm (10 sampai 12 inci) dan diameter 6 mm (1/4 inci).
• Lokasi. Setiap ureter berjalan di belakang peritoneum dari hilus ginjal ke aspek posterior kandung kemih, yang masuk dengan sedikit miring.
• Fungsi. Pada dasarnya, ureter adalah saluran yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih melalui kontraksi lapisan otot polos di dindingnya yang mendorong urin ke dalam kandung kemih dengan gerakan peristaltik dan dicegah agar tidak mengalir kembali oleh lipatan kecil seperti katup mukosa kandung kemih yang mengepak. di atas bukaan ureter.

Kandung kemih

---

Kandung kemih adalah kantung otot yang halus dan dapat dilipat yang menyimpan urin untuk sementara.

• Lokasi. Letaknya retroperitoneal di panggul tepat di posterior simfisis pubis.
• Fungsi. Otot detrusor dan epitel transisi keduanya membuat kandung kemih sangat cocok untuk fungsinya sebagai penyimpanan urin.
• Trigone. Daerah segitiga halus dari dasar kandung kemih yang digariskan oleh tiga lubang ini disebut trigonum, tempat infeksi cenderung menetap.
• Otot detrusor. Dinding kandung kemih berisi tiga lapisan otot polos, yang secara kolektif disebut otot detrusor, dan mukosa adalah jenis khusus epitel, epitel transisi .

Uretra

---

Uretra adalah tabung berdinding tipis yang membawa urin dengan gerakan peristaltik dari kandung kemih ke luar tubuh.

• Sfingter uretra internal. Pada pertemuan kandung kemih-uretra, penebalan otot polos membentuk sfingter uretra internal, sfingter tak sadar yang membuat uretra tertutup saat urin tidak keluar.
• Sfingter uretra eksternal. Sfingter kedua, sfingter uretra eksternal, dibentuk oleh otot rangka saat uretra melewati dasar panggul dan dikendalikan secara sukarela .
• Uretra wanita. Uretra wanita panjangnya sekitar 3 sampai 4 cm (1 1/2 inci), dan lubang luarnya, atau bukaan, terletak di anterior lubang vagina.
• Uretra pria. Pada saya, uretra panjangnya kira-kira 20 cm (8 inci) dan memiliki tiga bagian yang dinamai: uretra prostat , membranosa , dan spons (penis) ; itu terbuka di ujung penis setelah melewati panjangnya.

Fisiologi Sistem Kemih

Setiap hari, ginjal menyaring galon cairan dari aliran darah. Fisiologi normal yang terjadi dalam sistem saluran kemih adalah sebagai berikut:

Formasi Urine

---

Pembentukan urin adalah hasil dari tiga proses:

• Filtrasi glomerulus. Air dan zat terlarut yang lebih kecil dari protein dipaksa melalui dinding kapiler dan pori-pori kapsul glomerulus ke dalam tubulus ginjal.
• Reabsorpsi tubular. Air, glukosa , asam amino, dan ion yang dibutuhkan diangkut keluar dari filtrat ke dalam sel tubulus dan kemudian masuk ke darah kapiler.
• Sekresi tubular. Hidrogen, kalium , kreatinin , dan obat-obatan dikeluarkan dari darah peritubular dan disekresikan oleh sel tubulus ke dalam filtrat.

Karakteristik Urine

---

Dalam 24 jam, ginjal yang luar biasa rumit menyaring sekitar 150 sampai 180 liter plasma darah melalui glomeruli ke dalam tubulus.

• Volume harian. Dalam 24 jam, hanya sekitar 1,0 hingga 1,8 liter urin yang diproduksi.
• Komponen. Urine mengandung limbah nitrogen dan zat yang tidak dibutuhkan.
• Warna. Urine yang baru buang air kecil biasanya bening dan pucat hingga kuning tua .
• Bau. Saat terbentuk, urine menjadi steril dan sedikit aromatik , tetapi jika didiamkan, akan mengeluarkan bau amonia yang disebabkan oleh aksi bakteri pada zat terlarut urin.
• pH. PH urin biasanya sedikit asam ( sekitar 6 ), tetapi perubahan metabolisme tubuh dan makanan tertentu dapat menyebabkannya menjadi lebih asam atau basa.
• Berat jenis. Sedangkan berat jenis air murni adalah 1,0, sedangkan berat jenis urin biasanya berkisar antara 1,001 sampai 1,035 .
• Zat terlarut. Zat terlarut yang biasanya ditemukan dalam urin meliputi ion natrium dan kalium, urea, asam urat, kreatinin, amonia, ion bikarbonat, dan berbagai ion lainnya.

Micturition

---

Micturition atau voiding adalah tindakan mengosongkan kandung kemih.

• Akumulasi. Biasanya, kandung kemih terus mengumpulkan urin sampai sekitar 200 ml terkumpul.
• Pengaktifan. Pada titik ini, peregangan dinding kandung kemih mengaktifkan reseptor regangan.
• Penularan. Impuls yang ditransmisikan ke daerah sakral sumsum tulang belakang dan kemudian kembali ke kandung kemih melalui saraf splanknikus panggul menyebabkan kandung kemih mengalami kontraksi refleks.
• Bagian. Saat kontraksi menjadi lebih kuat, urin yang disimpan dipaksa melewati sfingter uretra internal ke bagian atas uretra.
• Sfingter eksternal. Karena sfingter eksterna bawah merupakan otot rangka dan dikendalikan secara sukarela, kita dapat memilih untuk tetap menutupnya atau dapat direlaksasikan agar urine keluar dari tubuh.