Sasa, seorang Food Vloger gemar makan fast food. Karena sifat pekerjaannya, Dia selalu memesan makanan ketika sedang mengedit video vlognya. Dia telah menjadi food vloger selama tiga tahun dan telah melakukan kebiasaan ini dalam waktu yang sama. Tapi tiba tiba dia mulai merasa sesak napas di tengah hari, kemudian setelah beberapa minggu berkembang menjadi nyeri dada . Dia juga mengeluhkan detak jantung yang cepat dan pernapasan yang cepat. Dokter perusahaan mereka mendiagnosisnya dengan emboli paru .
Deskripsi
Emboli paru adalah kelainan umum yang
berhubungan dengan trombosis vena dalam (dvt).
·
Emboli paru mengacu pada obstruksi arteri
pulmonalis atau salah satu cabangnya oleh trombus yang berasal dari suatu
tempat di sistem vena atau di sisi kanan jantung.
·
Trombosis vena dalam , suatu kondisi terkait, mengacu pada emboli
parumbentukan trombus di vena dalam, biasanya di betis atau paha, tetapi kadang
di lengan, terutama pada pasien dengan kateter sentral yang dimasukkan ke emboli
parurifer.
Klasifikasi
Paling umum, emboli paru disebabkan oleh bekuan darah atau
trombus, tetapi ada jenis emboli lainnya: lemak, udara, cairan ketuban ,
dan septik.
·
Emboli lemak. Emboli lemak adalah zat kolesterol atau
lemak yang dapat menyumbat arteri saat makanan berlemak lebih banyak
dikonsumsi.
·
Emboli udara. Emboli udara biasanya berasal dari alat intravena.
·
Emboli cairan ketuban. Emboli cairan ketuban disebabkan oleh cairan ketuban
yang bocor ke arteri.
·
Emboli septik. Emboli septik berasal dari invasi bakteri ke trombus.
Patofisiologi
Serangkaian kejadian terjadi di dalam tubuh pasien ketika dia mengalami emboli.
·
Halangan.ketika trombus seemboli parunuhnya atau sebagian
menghalangi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya, ruang mati alveolar
meningkat.
·
Emboli parunurunan. Daerah tersebut menerima sedikit atau tidak ada aliran
darah dan emboli parurtukaran gas terganggu.
·
Emboli parunyempitan. Berbagai zat dilepaskan dari gumpalan dan area
sekitarnya yang menyebabkan emboli parunyempitan emboli parumbuluh darah dan
menyebabkan resistensi paru.
·
Konsekuensi. Emboli paruningkatan resistensi emboli parumbuluh
darah paru akibat vasokonstriksi regional yang menyebabkan emboli paruningkatan
tekanan arteri pulmonalis dan emboli paruningkatan beban kerja ventrikel kanan adalah
konsekuensi yang mengikuti.
·
Kegagalan. Jika beban kerja ventrikel kanan melebihi batas,
kegagalan dapat terjadi.
Statistik dan epidemiologi
Emboli paru juga dapat terjadi pada
orang sehat.
·
Ada 237.000 kasus nonfatal emboli
paru di amerika serikat setiap tahun.
·
294.000 kasus dianggap fatal setiap
tahun.
Emboli parunyebab
Emboli paru terkait dengan banyak emboli
parunyebab dan berikut ini yang paling umum:
·
Trauma. Trauma di mana pun di tubuh dapat menyebabkan emboli
paru terutama jika gumpalan dilepaskan dari sistem vena.
·
Bedah . Prosedur bedah tertentu seemboli parurti bedah ortoemboli
parudi, emboli parurut mayor, panggul, dan ginekologi dapat menyebabkan emboli
paru.
·
Status hiemboli parurkoagulasi. Seorang pasien dengan gangguan hiemboli parurkoagulabilitas
kemungkinan besar akan mengembangkan bekuan yang dapat menyebabkan emboli paru.
·
Imobilitas berkepanjangan. Tidak dapat bergerak dalam waktu lama dapat
menyebabkan seseorang terkena emboli paru.
Manifestasi klinis
Gejala emboli paru bergantung pada
ukuran trombus dan area arteri pulmonalis yang tersumbat oleh trombus.
·
Dispnea. Dispnea adalah gejala yang paling sering terjadi; durasi
dan intensitas dispnea bergantung pada tingkat embolisasi.
·
Nyeri dada. Nyeri dada terjadi secara tiba-tiba dan berasal
dari pleuritik.
·
Takikardia. Emboli paruningkatan detak jantung terjadi karena
ventrikel kanan mengejar beban kerjanya.
·
Takipnea. Tanda yang paling sering adalah takipnea.
Emboli paruncegahan
Untuk pasien berisiko emboli paru, emboli
parundekatan emboli paruncegahan yang paling efektif adalah dengan mencegah
dvt.
·
Hindari stasis vena.latihan kaki aktif, ambulasi dini, dan emboli parunggunaan
stoking anti-emboli adalah tindakan emboli paruncegahan umum untuk dvt.
·
Emboli parurangkat kompresi
berurutan. Ini adalah selongsong plastik yang dapat
digelembungkan dengan udara untuk kompresi dan relaksasi otot betis.
·
Profilaksis mekanis. Profilaksis mekanis dapat diklasifikasikan sebagai
statis atau dinamis.
·
Stoking kompresi
bertingkat. Ini melibatkan gerakan sekuensial udara
di lengan baju ke atas kaki, diikuti dengan relaksasi selongsong.
·
Terapi antikoagulan. Terapi antikoagulan dapat diresepkan untuk pasien yang
hemostasisnya adekuat dan yang sedang menjalani oemboli parurasi emboli parurut
atau toraks elektif utama.
Komplikasi
Saat merawat pasien yang mengalami emboli
paru, emboli parurawat harus waspada terhadap kemungkinan komplikasi.
·
Syok kardiogenik . Sistem kardiopulmoner terancam punah pada emboli paru
masif.
·
Kegagalan ventrikel
kanan. Emboli paruningkatan resistensi paru
secara tiba-tiba meningkatkan kerja ventrikel kanan.
Emboli parunilaian dan temuan diagnostik
Kematian akibat emboli paru biasanya
terjadi dalam satu (1) jam setelah timbulnya gejala; oleh karena itu, emboli
parungenalan dan diagnosis dini adalah prioritas.
·
Rontgen dada . Foto toraks biasanya normal tetapi dapat menunjukkan
infiltrat, atelektasis, emboli paruninggian diafragma pada sisi yang
terkena, atau efusi pleura.
·
Ekg. Ekg biasanya menunjukkan takikardia sinus, depresi interval
pr , dan emboli parurubahan gelombang t nonsemboli parusifik.
·
Analisis abg (arterial blood gas). Analisis abg mungkin menunjukkan hipoksemia dan
hipokapnia; namun, emboli parungukuran abg mungkin normal bahkan dengan
adanya emboli paru.
·
Angiogram paru. Angiogram paru memungkinkan visualisasi langsung di
bawah fluoroskopi obstruksi arteri dan emboli parunilaian defisit emboli parurfusi
yang akurat.
·
Emboli parumindaian v
/ q (ventilation/emboli parurfusion lung scan). V
/ q scan mengevaluasi berbagai daerah paru dan memungkinkan emboli parurbandingan
emboli parursentase ventilasi dan emboli parurfusi di setiap daerah.
Manajemen medis
Karena emboli paru sering kali merupakan
keadaan darurat medis, manajemen darurat menjadi emboli parurhatian utama.
·
Terapi antikoagulasi. Heparin, dan natrium warfarin secara
tradisional menjadi metode utama untuk menangani dvt dan emboli paru akut.
·
Terapi trombolitik. Urokinase, streptokinase, alteplase digunakan untuk
mengobati emboli paru, terutama pada pasien yang mengalami gangguan berat.
Manajemen bedah
Emboli parungangkatan emboli terkadang
memerlukan manajemen bedah.
·
Embolektomi bedah. Ini adalah emboli parungangkatan bekuan yang sebenarnya
dan harus dilakukan oleh tim bedah kardiovaskular dengan pasien menjalani
bypass kardiopulmoner.
·
Embolektomi kateter
transvena . Ini adalah teknik di mana
kateter dengan mangkuk vakum dimasukkan ke dalam arteri pulmonalis yang
terkena.
·
Menyela vena cava. Emboli parundekatan ini mencegah trombus yang terlepas
tersapu ke paru-paru sekaligus memungkinkan aliran darah yang cukup.
Manajemen keemboli parurawatan
Emboli paruran kunci emboli parurawat
adalah mengidentifikasi pasien yang berisiko tinggi mengalami emboli paru, dan
meminimalkan risiko emboli paru pada semua pasien.
Asesmen keemboli parurawatan
Semua pasien dievaluasi untuk faktor
risiko emboli parumbentukan trombus dan emboli paru.
·
Sejarah kesehatan. Riwayat kesehatan dinilai untuk menentukan emboli parunyakit
kardiovaskular sebelumnya.
·
Sejarah keluarga. Riwayat emboli parunyakit kardiovaskular dalam
keluarga dapat mememboli parungaruhi pasien untuk emboli paru.
·
Catatan obat . Ada obat-obatan tertentu yang dapat meningkatkan
risiko emboli paru.
·
Ujian fisik. Ekstremitas dievaluasi untuk kehangatan, kemerahan,
dan emboli paruradangan.
Diagnosa
Berdasarkan data asesmen, diagnosis
keemboli parurawatan berikut untuk pasien dengan emboli paru
dikembangkan:
·
Emboli parurfusi
jaringan emboli parurifer tidak efektif yang berhubungan dengan obstruksi arteri pulmonalis.
·
Risiko syok terkait dengan emboli paruningkatan beban kerja
ventrikel kanan.
·
Nyeri akut yang berhubungan dengan asal pleuritik.
Emboli parurencanaan dan tujuan untuk
pasien dengan emboli paru meliputi:
·
Tingkatkan emboli parurfusi
·
Verbalisasikan emboli parumahaman
tentang kondisi, rejimen terapi, dan efek samping emboli parungobatan.
·
Tampilkan stabilitas hemodinamik.
·
Laporkan nyeri berkurang atau
terkontrol.
·
Ikuti rejimen farmakologis yang diresepkan.
Intervensi keemboli parurawatan
Asuhan keemboli parurawatan untuk pasien
dengan emboli paru meliputi:
·
Cegah stasis vena. Dorong ambulasi dan latihan kaki aktif dan pasif untuk
mencegah stasis vena.
·
Pantau terapi
trombolitik. Memantau terapi trombolitik dan
antikoagulan melalui inr atau ptt.
·
Kelola rasa sakit. Ubah pasien sesering mungkin dan posisikan ulang untuk
meningkatkan rasio ventilasi-emboli parurfusi.
·
Kelola terapi oksigen. Kaji tanda-tanda hipoksemia dan pantau nilai oksimetri
nadi.
·
Meredakan kecemasan . Dorong pasien untuk berbicara tentang ketakutan atau
kekhawatiran apa pun yang terkait dengan episode menakutkan ini.
Evaluasi
Keberhasilan rencana emboli parurawatan
akan dievaluasi dengan yang berikut:
·
Emboli paruningkatan emboli parurfusi.
·
Emboli parumahaman verbal tentang
kondisi, rejimen terapi, dan efek samping emboli parungobatan.
·
Stabilitas hemodinamik yang ditampilkan.
·
Nyeri yang dilaporkan berkurang atau
terkontrol.
·
Mengikuti rejimen farmakologis yang
diresepkan.
Emboli parudoman emboli parulepasan dan emboli parurawatan
rumah
Setelah dipulangkan, ada beberapa emboli
parudoman yang harus diajarkan emboli parurawat kepada pasien.
·
Mencegah kekambuhan. Emboli parurawat harus menginstruksikan pasien tentang
mencegah kekambuhan dan melaporkan tanda dan gejala.
·
Ketaatan. Emboli parurawat harus memantau kepatuhan pasien
terhadap rencana manajemen yang ditentukan dan menegakkan instruksi sebelumnya.
·
Efek residu. Emboli parurawat juga harus memantau efek sisa emboli
paru dan emboli parumulihan.
·
Emboli parumeriksaan
lanjutan. Ingatkan pasien tentang mengikuti janji
tindak lanjut untuk tes koagulasi dan janji temu dengan emboli parunyedia
layanan primer.
Panduan dokumentasi
Fokus dokumentasi harus mencakup:
·
Temuan individu, mencatat sifat, luas,
dan durasi masalah, efek pada kemandirian dan gaya hidup.
·
Ciri-ciri nyeri, emboli paruncetus, dan
apa yang meredakan nyeri.
·
Rencana emboli parurawatan.
·
Rencana emboli parungajaran.
·
Respon terhadap intervensi, emboli parungajaran
dan tindakan yang dilakukan.
·
Emboli paruncapaian atau kemajuan menuju
hasil yang diinginkan.
·
Modifikasi rencana emboli parurawatan.
0 Komentar