ANEMIA

 

Deskripsi

---

Anemia adalah suatu kondisi yang perlahan meningkat pada kasus di semua negara. Setiap usia dan setiap tahap dapat dipengaruhi oleh anemia, dan meskipun orang lain mungkin menganggap ini sebagai kondisi sederhana, itu bisa menjadi tidak proporsional jika tidak ditangani.

• Anemia adalah suatu kondisi dimana konsentrasi hemoglobin lebih rendah dari biasanya.
• Anemia mencerminkan adanya demam dibandingkan jumlah normal eritrosit dalam sirkulasi.
• Anemia bukanlah penyakit yang spesifik tetapi kelainan yang mendasari dan kondisi hematologi yang paling umum.

Klasifikasi

---

Pendekatan fisiologis mengklasifikasikan anemia menurut apakah defisiensi eritrosit disebabkan oleh cacat produksinya, kerusakannya, atau hilangnya eritrosit.

• Anemia hipoproliferatif . Pada anemia hipoproliferatif, sumsum tidak dapat menghasilkan eritrosit dalam jumlah yang memadai.
• Anemia hemolitik . Ada kerusakan dini pada eritrosit yang mengakibatkan pembebasan hemoglobin dari eritrosit ke dalam plasma; hemoglobin yang dilepaskan kemudian diubah menjadi bilirubin, oleh karena itu konsentrasi bilirubin meningkat.
• Anemia berdarah . Anemia perdarahan disebabkan oleh hilangnya eritrosit di dalam tubuh.

Patofisiologi

---

Patofisiologi anemia digambar menurut penyebab penyakitnya.

Anemia hipoproliferatif

• Produksi eritrosit menurun . Ada penurunan produksi eritrosit, yang tercermin dari jumlah retikulosit yang normal atau rendah .
• Kerusakan sumsum . Sebagai akibat dari kerusakan sumsum, produksi eritrosit yang tidak memadai terjadi karena obat-obatan atau bahan kimia atau karena kurangnya faktor.

Anemia hemolitik

• Kehancuran dini . Kerusakan dini dari eritrosit menghasilkan pembebasan hemoglobin dari eritrosit ke dalam plasma.
• Konversi . Hemoglobin yang dilepaskan sebagian besar diubah menjadi bilirubin, menghasilkan konsentrasi bilirubin yang tinggi.
• Produksi eritropoietin . Penghancuran eritrosit yang meningkat menyebabkan hipoksia jaringan yang merangsang produksi eritropoietin.
• Retikulosit meningkat . Peningkatan produksi ini tercermin dalam jumlah retikulosit yang meningkat saat sumsum tulang merespons hilangnya eritrosit.
• Hemolisis . Hemolisis adalah hasil akhir, yang dapat disebabkan oleh kelainan di dalam eritrosit itu sendiri atau di dalam plasma, atau dari cedera langsung pada eritrosit di dalam sirkulasi.

Penyebab

---

Biasanya mungkin untuk menentukan apakah adanya anemia disebabkan oleh kerusakan atau produksi eritrosit yang tidak adekuat berdasarkan faktor-faktor berikut.

• Respon . Respon sumsum terhadap eritrosit menurun yang dibuktikan dengan peningkatan jumlah retikulosit dalam sirkulasi darah .
• Proliferasi . Sejauh mana eritrosit muda berkembang biak di sumsum tulang dan cara mereka menjadi dewasa seperti yang diamati dalam biopsi sumsum tulang .
• Kehancuran . Ada atau tidak adanya produk akhir penghancuran eritrosit dalam sirkulasi.

Manifestasi Klinis

---

Secara umum, semakin cepat anemia berkembang, semakin agresif gejalanya.

• Penurunan hemoglobin . Seorang pasien dengan anemia memiliki kadar hemoglobin antara 9 sampai 11 g / dL.
• Kelelahan . Kelelahan terjadi karena kurangnya kadar oksigen dalam jaringan yang seharusnya dibawa oleh hemoglobin.
• Takikardia . Jantung mengkompensasi penurunan oksigen dengan memompa lebih banyak darah sehingga bisa mencapai jaringan perifer di dalam tubuh.
• Dispnea . Kesulitan bernapas terjadi karena penurunan konsentrasi oksigen dalam darah.
• Dengan menurunnya hemoglobin yang berfungsi sebagai pigmen dalam sel darah merah, penderita dapat menjadi pucat karena kekurangan atau penurunan pigmen yaitu hemoglobin.

Pencegahan

---

Untuk mencegah anemia, modifikasi gaya hidup harus dilakukan.

• Diet kaya zat besi . Menelan makanan kaya zat besi bisa membantu mencegah anemia karena menambah hemoglobin dalam tubuh.
• Suplemen zat besi . Suplemen zat besi juga dapat dikonsumsi untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam tubuh.

Komplikasi

---

Anemia memiliki komplikasi umum dan ini termasuk:

• Gagal jantung . Saat jantung mengimbangi dengan memompa lebih cepat dari kecepatan normalnya, otot jantung secara bertahap melemah hingga otot-otot itu lelah dan jantung gagal berfungsi.
• Parestesi . Parestesi berkembang ketika otot tidak memiliki cukup oksigen yang dikirimkan kepadanya.
• Delirium . Oksigen yang tidak mencukupi di otak menyebabkan delirium dan dianggap sebagai komplikasi anemia yang fatal.

Penilaian dan Temuan Diagnostik

---

Sejumlah studi hematologi dilakukan untuk menentukan jenis dan penyebab anemia.

• Studi darah . Dalam evaluasi awal, indeks hemoglobin, hematokrit, jumlah retikulosit, dan sel darah merah, terutama volume korpuskular rata-rata dan lebar distribusi sel darah merah diambil untuk menilai adanya anemia.
• Studi zat besi . Kadar zat besi serum, kapasitas pengikatan zat besi total, persen saturasi, dan feritin, serta kadar vitamin B12 dan folat serum, semuanya berguna dalam mendiagnosis anemia.
• Nilai CBC . Nilai CBC yang tersisa berguna untuk menentukan apakah anemia merupakan masalah tersendiri atau bagian dari kondisi hematologi lainnya.

Manajemen medis

---

Penatalaksanaan anemia diarahkan untuk mengoreksi atau mengendalikan penyebab anemia.

• Suplemen nutrisi . Penggunaan suplemen nutrisi harus diajarkan secara tepat kepada pasien dan keluarga karena asupan yang terlalu banyak tidak dapat memperbaiki anemia.
• Transfusi darah . Pasien dengan kehilangan darah akut atau hemolisis parah mungkin mengalami penurunan perfusi jaringan akibat penurunan volume darah atau penurunan eritrosit yang bersirkulasi, sehingga diperlukan transfusi darah.
• Cairan intravena . Cairan intravena menggantikan volume darah atau elektrolit yang hilanguntuk mengembalikannya ke tingkat normal.

Manajemen Keperawatan

---

Penatalaksanaan anemia oleh perawat harus tepat dan tepat agar tujuan dan sasaran tercapai.

Asesmen Keperawatan

Penilaian anemia meliputi:

• Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik . Keduanya memberikan data penting tentang jenis anemia yang terlibat, tingkat dan jenis gejala yang ditimbulkannya, dan dampak gejala tersebut pada kehidupan pasien.
• Riwayat pengobatan . Beberapa obat dapat menekan aktivitas sumsum tulang, menyebabkan hemolisis, atau mengganggu metabolisme folat.
• Riwayat asupan alkohol . Riwayat asupan alkohol yang akurat termasuk jumlah dan durasi harus diperoleh.
• Sejarah keluarga . Penilaian riwayat keluarga penting karena anemia tertentu diturunkan.
• Upaya atletik . Kaji apakah pasien memiliki usaha atletik karena olahraga ekstrim dapat menurunkan eritropoiesis dan kelangsungan hidup eritrosit.
• Penilaian nutrisi . Menilai status gizi dan kebiasaan penting karena dapat menunjukkan kekurangan nutrisi penting seperti zat besi, vitamin B12, dan asam folat.

Diagnosa

Berdasarkan data asesmen, diagnosis keperawatan mayor untuk pasien anemia meliputi:

• Keletihan berhubungan dengan penurunan hemoglobin dan penurunan kapasitas pembawa oksigen dalam darah.
• Defisit Nutrisi, terkait dengan asupan nutrisi penting yang tidak memadai.
• Perfusi perifer tidak efektif terkait dengan hemoglobin dan hematokrit yang tidak mencukupi.

Perencanaan & Tujuan

Tujuan utama pasien anemia meliputi:

• Kelelahan berkurang
• Pencapaian atau pemeliharaan nutrisi yang memadai.
• Pemeliharaan perfusi jaringan yang adekuat.
• Kepatuhan dengan terapi yang ditentukan.
• Tidak adanya komplikasi.

Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan didasarkan pada data yang dinilai oleh perawat dan gejala yang ditunjukkan pasien.

Untuk mengelola kelelahan:

• Edukasi aktivitas . Bantu pasien dalam memprioritaskan aktivitas dan menetapkan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat yang dapat diterima pasien.
• Promosi latihan fisik . Pasien dengan anemia kronis perlu mempertahankan beberapa aktivitas fisik dan olahraga untuk mencegah penurunan kondisi akibat ketidakaktifan.

Untuk menjaga nutrisi yang adekuat:

• Manaajemen Nutrisi. Perawat harus mendorong pola makan sehat yang dikemas dengan nutrisi penting.
• Pengajaran diet . Sesi harus bersifat individual dan melibatkan anggota keluarga dan mencakup aspek budaya yang berkaitan dengan preferensi dan persiapan makanan.

Untuk mempertahankan perfusi yang memadai:

• Pemantauan transfusi darah . Perawat harus memantau tanda-tanda vital pasien dan pembacaan oksimeter denyut dengan cermat.

Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap terapi yang diresepkan:

• Dukungan kepatuhan program pengobatan. Perawat harus membantu pasien mengembangkan cara untuk memasukkan rencana terapeutik ke dalam aktivitas sehari-hari.
• Asupan obat . Pasien yang menerima kortikosteroid dosis tinggi mungkin memerlukan bantuan untuk mendapatkan pertanggungan asuransi yang dibutuhkan atau untuk mencari cara alternatif untuk mendapatkan obat ini.

Evaluasi

Termasuk dalam hasil pasien yang diharapkan adalah sebagai berikut:

• Melaporkan lebih sedikit kelelahan.
• Mencapai dan memelihara nutrisi yang cukup.
• Mempertahankan perfusi yang adekuat.
• Tidak adanya komplikasi.

Pedoman Pelepasan dan Perawatan Rumah

Pendidikan kesehatan adalah fokus utama selama pemulangan dan perawatan di rumah.

• Anjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan kaya zat besi untuk membantu menumpuknya simpanan hemoglobin.
• Suplemen zat besi. Terapkan kepatuhan yang ketat dalam mengonsumsi suplemen zat besi seperti yang ditentukan oleh dokter.
• Mengikuti. Tekankan kebutuhan akan tindak lanjut medis dan laboratorium secara teratur untuk mengevaluasi perkembangan penyakit dan respons terhadap terapi.

Panduan Dokumentasi

Data yang akan didokumentasikan terdiri dari:

• Temuan dasar dan penilaian selanjutnya untuk memasukkan tanda dan gejala.
• Pembatasan budaya atau agama individu dan preferensi pribadi.
• Rencana perawatan dan orang yang terlibat.
• Rencana pengajaran.
• Tanggapan klien terhadap ajaran, intervensi, dan tindakan yang dilakukan.
• Pencapaian atau kemajuan menuju hasil yang diinginkan.
• Kebutuhan jangka panjang, dan siapa yang bertanggung jawab atas tindakan yang akan diambil.